Боли в шее при повороте головы лечение-лекарства

Боли в шее при повороте головы лечение-лекарства

Метастазы в печени и легких. Прошу консультации.

Здравствуйте!
Болен папа.
Уважаемые доктора, пожалуйста, дайте свои рекомендации в сложившейся ситуации, не знаем, что нам делать дальше.
1. Точная информация по диагнозу.
20.04.2006 – операция левосторонняя гемиколэктомия.
Клинический диагноз: Рак нисходящей ободочной кишки 2 стадия T4N0M0/
Гистология: умереннодифференцированная аденоарцинома, прорастает все слои стенки и врастает в клетчатку, в л/у мтс нет.
Рекомендовано: наблюдение онкологом.
10.04.2007 – заключение КТ: метастатический опухолевый процесс печени (множественные узловые образования в правой и левой долях органа размером 5Х7 см, плотность патологически измененной ткани 38-43 ед.Н).
12.04.2007 – курс химиотерапии по схеме «Xelox».
Улучшения не последовало.
28.01.2008 – заключение рентгенографии: метастатическое поражение обоих легких.
29.01.2008 – заключение УИ: очаговые образования печени (mts) на фоне диффузных изменений. Диффузные изменения ткани поджелудочной железы. Уз признаки хр.холецестита. Полип? Желчного пузыря. Косвенные признаки дискинезии ЖВП. Деформация желчного пузыря. Л/у? добавочная долька? Селезенки. Мелкие конкременты левой почки.
03.03.2008 – заключение цифровой R-графии: картина солитарного м.
14.04.2008 – 2-ой курс химиотерапии (Кампто+5Fu?+Лейководин?)
Ухудшение: метастазы и в печени и в легких.
27.10.2008 – 3-я линия химиотерапии: томудекс 4 мг в/в кап.
Ухудшение: увеличение метастаз, температура 37,5 – 38,5 ежедневно (с 13 до 23 часов) на протяжении 3 месяцев; кашель.
03.02.2009- курс химиотерапии: Оксалинлатин? 150 мг+кселода по 2 г в сутки.
Прием Кселоды продолжить амбулаторно, дексаметазон 30? мг? в/м е/д.
2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
28.01.2009 - Биохимический анализ крови
Наименование анализа Норма Результат
Вид сыворотки Прозрачная Прозрачная
Билирубин 5,1 до 20 мкмоль/л 17,3
Реакция прямая 0,86-4,3 мкмоль/л 6
Реакция непрямая , 7-17,1 мкмоль/л 11,3
Белок 65-85 г/л 74,0
С-реактивный белок До 5 мг/л 135,5
Креатиниин Муж. 80-115 ммоль/л 95
Трансаминаза: АСТ 10– 35 50
АЛТ 11 – 45 ед/л 53
Щелочная фосфатаза До 120 ед/л 456
ГТ До 55 ед/л 463
30.01.2009 - КТ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ БЕЗ И С
КОНТРАСТИРОВАНИЕМ (МСКТ-256, оптирей, 100 мл, 4 мл/с, зад. 30-80 с+от.).
Плотность правого легкого на глубоком вдохе: верхней доли -838 ед., средней доли - 890 ед., нижней доли -869 ед., левого: верхней доли - 855 ед., ее язычковых сегментов -854 ед., нижней доли -867 ед. В левом легком определяются 7 очаговых образований, размерами от 10 до 46 мм, в правом 9 образований размерами от 4 до 20 мм, Образования мягкотканой плотности, крупные - с бугристыми контурами, слабо накапливающие контрастное вещество. Жидкости в плевральных полостях нет. Бронхи проходимы, не сужены. Лимфоузлы: претрахеальный 5 мм, ретрокавальный 8 мм, левый трахео-бронхиальный 6 мм, бифуркационный 8 мм. Восходящий отдел аорты диаметром 3,5 см, дуга 3,2 см, нисходящий отдел 2,4 см, ствол легочной артерии 2,2 см. В стенке дуги аорты единичные кальцинаты.
Жидкость в брюшной полости отсутствует. Печень увеличена (в сечении 22,5x11,5 см. вертикальный размер 17,0 см). Плотность паренхимы 46 ед. В II - III сегментах определяется конгломерат очаговых образований размерами 6,7x5,0x7,5 см, с бугристыми контурами, мягкотканой плотности, слабо накапливающий контрастное вещество (по фазам: 30-41-44-45 ед.). Вокруг определяется гиперконтрастный ободок. В VI -VII - VIII сегментах определяется второй крупный конгломерат очаговых образований общими размерами 11,0x8,7x13,0 см, мягкотканой плотности. В V сегменте два образования диаметром 1,2 и 1,3 см, в VIII сегменте 7 образований диаметром 1,0- 1,3 см. Характер образований и накопления контрастного вещества однотипный. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь диаметром 1,3 см. Стенки не утолщены. Конкременты не определяются.
Селезенка не увеличена (10,5x5,8x7,1 см). Плотность паренхимы 36 ед. Структура не изменена. Поджелудочная железа размерами: хвост 1,9 см, тело 1,5 см, головка 2,8 см. Плотность паренхимы 48 ед. Структура не изменена. ГПП не расширен. Контуры железы ровные, четкие. Парапанкреатическая клетчатка сохранена.
Правая почка размерами 7,0х6,7х9,0см. Плотность и структура без особенностей. Чашечно-лоханочная система почки не расширена. Выделительная функция сохранена.
Левая почка уменьшена в размерах (3,5x2,7 х5,6 см). Контуры с бороздами. В чашечках мелкие конкременты. Лоханка в выделительную фазу контрастируется.
Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Аорта обычного диаметра, но резко изогнута в инфраренальном отделе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественные метастазы в легкое. Множественные метастазы в обе доли печени. Выраженная гипоплазия левой почки. Конкременты в левой почке. Изгиб инфраренального отдела аорты. При сравнении с предыдущими исследованиями -выраженная отрицательная динамика.
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
70 лет; 50 кг; сознание нормальное; ходит по квартире, гуляет по улице; очень сухая кожа, почка сморщенная, близорукость; аллергических реакций не было; сегодня (17.02.2009) давление 97/71, пульс 109
4. Где болит, куда отдает? Характер боли.
14.02.2009 - появилась боль: живот, низ живота.
Врач Скорой помощи: осмотр, давление 170/100, укол баралгетаса и итог: состояние характерное для основного заболевания.
Укол снял боль полностью.
16.02.2009 – съездили на приём к химиотерапевту в Балашиху, в результате: отменен приём кселоды и больше никаких других рекомендаций, в больницу не положили, отправили домой.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
С 14.02.2009 г. запор, отрыжка, отвратительный запах изо рта, рвота – сначала с остатками пищи, теперь – серо-коричневая зловонная жидкость (в небольшом количестве); с 15.02.2009 г. ничего не ест, немного пьёт.
6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
-
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
Дексаметазон 3 мг – по назначению химиотерапевта от 03.02.2009 продолжаем колоть;
Церукал 2 мл – колим 16.02 2р. в день и 17.02 (никто не назначал);
Договорились с медсестрой из местной больницы: ставит капельницы физраствор кокарбоксилаза с витаминами.

Ответить с цитированием

Источник: http://vipanime.ru/1321121462

Боли в шее при повороте головы лечение-лекарства

Боли в шее при повороте головы лечение-лекарства

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Обувь диабетическая стопа украина