Выбор жанра
Диабетическая ретинопатия схема лечения

Диабетическая ретинопатия схема лечения

 

Лечение патологии сетчаткиВ научно-популярной литературе очень часто встречается термин «глазные осложнения сахарного диабета», хотя процессы, которые происходят с глазами, правильнее назвать не осложнениями, а глазными проявлениями этого заболевания.

Причиной сниженного зрения при сахарном диабете является патология сетчатки – диабетическая ретинопатия. Диабетическая ретинопатия - это поражение сетчатки и сосудов сетчатки глаза, вызванное длительным повышением сахара в крови. Диабетическая ретинопатия опасна тем, что ее признаки становятся явными только при прогрессировании болезни.

Диабетическая ретинопатия имеет три последовательных стадии: непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную.

Основной причиной снижения зрения у пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией есть отек центральной области сетчатки, который образуется вследствие изменений собственных сосудов сетчатки. Длительный многолетний отек вызывает необратимую гибель нервных элементов сетчатки, которая приводит до снижения зрения.

Исследования показали, что традиционные медикаментозные средства (мочегонные, ангиопротекторы и др.) не являются эффективными для предупреждения и рассасывания скопления жидкости в сетчатке. Практически единственным способом борьбы с данным проявлением сосудистой патологии является лазерная коагуляция сетчатки. Лазерное лечение сетчатки - это «золотой» стандарт в лечении диабетической ретинопатии сетчатки. Данный метод позволяет предотвратить до 50% осложнений, которые могут привести к безвозвратной потере зрительных функций.

Но лазерная коагуляция сетчатки улучшает зрение только у тех пациентов, у которых данное лазерное лечение было проведено на ранних стадиях отека, когда зрительные элементы сетчатки еще не повреждены. Лазерное лечение диабетической ретинопатии на поздних стадиях направлено только на стабилизацию зрения. Пациенты, которым было проведено лазерное лечение по причине макулярного отека, более длительное время сохраняют стабильное зрение, в отличие от тех, которым лазерная коагуляция сетчатки не проводилось.

Наиболее тяжелой является диабетическая ретинопатия пролиферативной фазы. Данный диагноз устанавливается при наличии новообразованных сосудов (неососудов). Эти сосуды аномальны как по размещению, так и по строению – их стенки тонкие и хрупкие. Неососуды вызывают обширные кровоизлияния даже на фоне нормального артериального давления, без каких-либо физических нагрузок при хорошей компенсации сахарного диабета.

Следующим этапом пролиферативной стадии диабетической ретинопатии есть рост фиброзной ткани. Она имеет выраженную способность к сокращению. Ткань крепится к сетчатке и, в процессе сокращения, натягивает ее. Это, рано или поздно, приводит к отслойке сетчатки. Так возникает характерная для сахарного диабета отслойка сетчатки – наиболее сложная в плане хирургического лечения и по прогнозам зрения.

Диабетическая ретинопатия пролиферативной стадии может развиваться с разной скоростью – от 3-4 месяцев до нескольких лет. Как правило, процесс самостоятельно не останавливается. Острота зрения на этой стадии не отображает те процессы, которые происходят с сетчаткой. Как правило, такие патологические изменения проходят параллельно в обоих глазах.

Новообразованные сосуды, являясь аномальными по своей природе, развиваются «по собственным законам». Традиционные медикаментозные средства на них не влияют. Современная фармакология имеет всего несколько средств, который ускоряют процесс рассасывания внутриглазных кровоизлияний, но ни одно из них не действует на новообразованные сосуды.

Единственным способом борьбы с неососудами является обширная лазерная коагуляция сетчатки (панретинальная лазерная коагуляция), показаниями для которой есть появление и рост новообразованных сосудов.

Лечение диабетической ретинопатии данным методом используется в мире уже более 35 лет. Он рекомендован Всемирной Организацией Охраны Здоровья как единственный способ снижения риска потери зрения при возникновении глазных осложнений сахарного диабета. Правильно проведенная панретинальная лазерная коагуляция сетчатки является эффективной в 59-86% пациентов, притом, что процесс можно стабилизировать на много лет.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии будет успешным только при правильной тактике доктора: современная диагностика, соответствие методики лазерного лечения, обязательный повторный контроль над протеканием процесса и проведение дополнительных сеансов при необходимости.

Позвольте обратить Ваше внимание на то, что неотъемлемым условием успеха все-таки есть регулярное наблюдение у лазерного хирурга, даже если первое лечение диабетической ретинопатии было эффективным. Частота профилактических осмотров зависит от типа диабета, срока заболевания, состояния компенсации, развития осложнений сахарного диабета.

Схема осмотров:

  • пациенты с сахарным диабетом без изменений на глазном дне – 1 раз в год;
  • диабетическая ретинопатия простой формы – 1 раз в 6 месяцев;
  • при угрозе перехода в пролиферативную стадию – 1 раз в 3 месяца.

 

Ключевые слова: лечение диабетической ретинопатии диабетическая ретинопатия лазерная коагуляция сетчатки осложнения сахарного диабета лазерное лечение глаз

 

Источник: http://svit-zory.com.ua/lechenie-problem-zreniya/l...

Диабетическая ретинопатия схема лечения

Диабетическая ретинопатия схема лечения

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Соблюдение правильной диеты при остеохондрозе