Выбор жанра
Гломерусклероз диабетический

Гломерусклероз диабетический

Диабетическая нефропатия (ДН), или диабетический гломерулосклероз, — неиммунологическое диффузное прогрессирующее поражение почек, которое непрерывно развивается на фоне сахарного диабета (СД) 1го и 2го типа. Развернутая клиническая картина ДН впервые была описана в 1936 исследователями Киммельштилем и Уилсоном. ДН наряду с нейропатией, ретинопатией, атеросклеротическим разрушением сердца, мозга и нижних конечностей является тяжелым проявлением микро и макроангиопатий, осложняющих течение СД.

В последние десятилетия ДН встречается значительно чаще в развитых странах и в России. У больных СД появление ДН в значительной степени обусловливает прогноз (смерть от разрушения почек при СД наблюдается чаще, чем от других висцеральных поражений — инфаркта миокарда (ИМ), мозговых инсультов и т.д.) и серьезно занижает качество жизни и возможности коррекции нарушений обмена веществ — гипергликемии, гиперлипидемии, нарушений гемодинамики, глазных, нервных, сосудистых и иных расстройств. Помимо собственно ДН при СД встречаются другие поражения почек и мочевыводящих путей — инфекционные, некроз папиллярный, нефроангиосклероз атеросклеротический, нейрогенные расстройства мочевыделительной системы, которые могут наслаиваться на проявления ДН. Во многих странах мира больные ДН преимущественно лечатся в центрах заместительной почечной терапии, но в России нехватка средств, организационные недостатки не позволяют проводить своевременную и адекватную заместительную терапию.

Патогенез ДН достаточно сложный. Современные представления о поражении почек при СД и их прогрессирование сложились буквально в последние 20 лет благодаря патофизиологическим экспериментальным и клиническим исследованиям, долговременным клиническим наблюдениям, пункционной биопсии почек. Не подтверждены до сих пор механизмы иммунного повреждения почек. В наше время считается, что главную роль в развитии и прогрессировании ДН играет нелеченная или недостаточно корректируемая гипергликемия, запускающая ряд метаболических нарушений: неферментного гликозилирования белков и липидов, активацию полиолового пути обмена глюкозы, прямую глюкозотоксичность, связанную с активацией протеинкиназы С, которая способствует пролиферации клеток эндотелия капилляров и мезангиального матрикса клубочков и гипертрофии последнего, что в свою очередь приводит к нарушениям внутрипочечной гемодинамики, повышению гидростатического прессинга в капиллярах клубочков и гиперфильтрации. Длительное воздействие гипергликемии приводит к снижению синтеза гликозаминогликанов, составляющих основу структуры базальной мембраны клубочков и обеспечивают селективную ее проницаемость для белков. Поражение сосудов почек развивается во всех отделах нефрона, от капилляров клубочка и канальцев до артериол и артерий всех калибров. Значительные морфологические повреждения диффузно распространяются в клубочках, канальцах и интерстиции почек, обусловливая тяжелые функциональные расстройства.

Обо мне:

Здравствуйте! Меня зовут Гасанлы Орхан и я рад приветствовать Вас на сайте Medical Books 24. Буду рад, если Вы поделитесь ссылкой на статью с друзьями в социальных сетях. Также, Вы можете подписаться на обновления сайта по RSS, VK, Facebook, Google и в Twitter.

Поделиться с друзьями!

Подпишитесь на обновления по email:

Следите за обновлениями в Facebook Twitter VK Google+ и RSS

Похожие статьи

Синдром Z: сочетание метаболического синдрома и обструктивного апноэ во сне.

Синдром Z: сочетание метаболического синдрома и обструктивного апноэ во сне.

Развитие медицинской науки сопровождается выявлением и регистрацией новых синдромов, что отображает сегодняшний уровень знаний по той или иной клинической проблеме....
Синдром обструктивного апноэ во сне и артериальная гипертензия

Синдром обструктивного апноэ во сне и артериальная гипертензия

Гипертензия (АГ) часто обнаруживается при измерении АД у больных с синдромом обструктивного апноэ во сне в течение дня, но причинная...
Антитромбоцитарная терапия как важное направление в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Антитромбоцитарная терапия как важное направление в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Антитромбоцитарная терапия (АТТ) — современное и одно из важных направлений лечения и профилактики сердечно-сосудистых (СС) заболеваний. В существующих терапевтических стандартах...

Источник: http://gn24.net/publ/therapy/diabeticheskaya-nefro...

Гломерусклероз диабетический

Гломерусклероз диабетический

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Диагноз узи сердца-фиургитация на лен,три-1 ст