Выбор жанра
Начались ноющуе боли в спине после введения геля провоцирующего роды ребенок мало шевелится

Начались ноющуе боли в спине после введения геля провоцирующего роды ребенок мало шевелится

Без помощи гинеколога Вам не обойтись. Выкладываю статью.
Болезненный половой акт — это половое сношение, которое перед его проведением, в процессе совокупления и по окончании его сопровождается у одного из участников болью или затруднением выполнения, вызванное медицинскими или психологическими причинами.
В англоязычной и специальной литературе это состояние называют диспареунией. Термин образован от греческих дис — нечто дурное или затрудненное, пареунос — лежащий в той же постели (пара — при, около, эуне — постель).
Распространение болезненного полового сношения и его место в половой активности населения
На болезненное половое сношение жалуются почти исключительно женщины, хотя эта проблема может случиться и с мужчинами. Это распространенное состояние поражает до трети всех женщин на каком-то этапе их жизни. Причины появления такого рода боли часто обратимы, даже если болезненное половое сношение отмечается долго, и установилось само, оно зависит от устранения основной причины.
Квалификация болезненного полового сношения
Для проведения квалификации этого состояния важно установить следующее:
  • приобретено ли отмечаемое болезненное половое сношение, или оно продолжается всю прожитую жизнь субъекта,
  • отмечается ли оно всегда (полное) или обусловлено конкретной ситуацией или конкретным партнером.

При дополнительном расспросе страдающей женщины (мужчины) следует определить, отмечаемая боль носит поверхностный характер или глубокий. У женщины уточняют, случается ли эта боль в основном при касании рукой (половым членом) входа влагалища или при глубоком надавливании на шейку матки во время проникновения члена. Даже если отмечаемую боль можно воспроизвести во время физикального обследования, необходимо признать возможную роль психологических факторов и при проведении лечения заниматься возможной ролью психологических факторов по вызыванию или поддержанию боли.
При дальнейшей квалификации болезненного полового сношения определяют время, прошедшее с момента, как женщина/мужчина почувствовал(а) боль впервые:
  • в течение первых двух недель. В этом случае болезненное половое сношение, вызываемое введением полового члена, его движениями во влагалище или при глубоком проникновении во внутрь влагалища, часто обусловлено болезнью или существованием повреждения в глубине таза.
  • спустя две недели. Вызвавшая болезненное половое сношение первопричина может продолжать существовать и продолжать вызывать испытываемую боль. Или причина могла исчезнуть, но женщина продолжает испытывать боль, связанную с сухим или сжатым влагалищем.

Причины болезненного полового сношения
Существуют многочисленные причины болезненного полового сношения, как медицинские, физиологические, так и психогенные, эмоциональные. Они включают инфекции мочеполовых органов (кандидоз, хламидии, трихомонады, инфекции мочевыводящих путей), эндометриоз,[5] опухоли, ксероз (сухость, особенно после менопаузы) и хронический воспалительный дерматоз (лишай) наружных половых органов. У женщин болезненное половое сношение может быть результатом повреждения половых органов, когда вход во влагалище со временем стал слишком малым для привычного введения полового члена (ухудшение часто наступает при возникновении рубцов).
Физические причины болезненного полового сношения у женщин
Существуют многочисленные физические условия, которые усиливают боль при половых сношениях, но при жалобах на болезненное половое сношение всегда показаны детальное физикальное исследование половых органов и выяснение истории болезни. Медицинская оценка болезненного полового сношения первоначально сосредотачивается на физических причинах, которые должны быть исключены, перед тем как заняться психогенными или эмоциональными причинами. В большинстве случаев болезненного полового сношения отмечается исходная физическая причина. Распространенные физические причины для дискомфорта во время полового сношения у женщин включают инфекции влагалища, нижних отделов мочевыводящих путей, шейки или фаллопиевых труб (например, грибковые организмы (особенно, кандидоз), хламидии, трихомонады, колиформные бактерии); эндометриоз; хирургическую рубцовую ткань (после эпизиотомии); кисты яичников и опухоли.[6] Кроме инфекций и химических причин, возникновение болезненного полового сношения, половой дискомфорт могут усиливать монилиальные организмы и герпес, анатомические состояния, такие как остатки девственной плевы. (Sarrell and Sarrell 1989). Особенно частая причина появления боли в половых органах среди послеменопаузных женщин — это недостаток эстрогенов. Между тем, сухость во влагалище сообщена также среди лактирующих женщин.[7] Женщины, подвергающиеся радиационному лечению по поводу злокачественной опухоли в тазу, часто испытывают тяжелое болезненное половое сношение, обусловленное атрофией стенок влагалища, и развивающейся чувствительностью к травме. Иногда сухость влагалища наблюдают при синдроме Съёгрена, аутоиммунном расстройстве, которое характерно атакует экзокринные железы, такие как слюнные и слезные.
Физические причины болезненного полового сношения как у женщин, так и у мужчин
Высказано мнение, что болезненное половое сношение — это один из первых признаков болезни, называемой интерстициальным циститом. Во время или после совокупления больные могут бороться с болью мочевого пузыря и дискомфортом. У мужчин, страдающих такого рода циститом, сильная боль возникает в момент семяизвержения и концентрируется на кончике полового члена. У женщин с интерстициальным циститом боль обычно возникает на следующий день после полового сношения, являясь результатом болезненных спазмирующих мышц тазового дна. Больные, страдающие интерстициальным циститом, также вынуждены бороться с частыми мочеиспусканиями и/или возникновением неотложных позывов на мочеиспускание.
Дифференциальный диагноз болезненного полового сношения и отличие его от пограничных состояний
Многие страдающие болезненным половым сношением успеют посетить нескольких врачей перед тем, как будет поставлен правильный диагноз. Многие гинекологи не знакомы с перечнем этих условий, хотя осведомленность о них со временем уже распространилась. Страдающие часто колеблются в своем стремлении поиска лечения хронической боли в половых органах, в особенности потому, что многие женщины начинают испытывать эти симптомы приблизительно во время, когда они начинают половую деятельность. Отсутствие явно видимых признаков в половых органах означает то, что перед успешной постановкой диагноза многим больным говорят, что эта боль находится «у них в голове». Жалобы на боль полового характера — то есть, на болезненное половое сношение или на хроническую боль в наружных половых органах женщины — типично попадает в одну из трех категорий:
  • боль в наружных половых органах женщины (боль у входа или в наружных половых органах),
  • боль во влагалище,
  • или глубокая боль, или некоторое сочетание всех трех.

Есть доказательство существования нескольких подтипов болезненного полового сношения (Binik и др. 2000):
  • воспаление входа наружных половых органов (наиболее распространенный тип предменопаузного болезненного полового сношения),
  • атрофия наружных половых органов или влагалища (типично происходит после наступления менопаузы)
  • и глубокое болезненное половое сношение или тазовая боль (связанная с такими гинекологическими состояниями, как эндометриоз, кисты яичноков, спайки таза, воспаление или полнокровие).

Синдром воспаления входа наружных половых органов (СВВНПО)
Такой синдром — это наиболее распространенный подтип хронической боли в наружных половых органах, поражающий предменопаузных женщин. Он имеет склонность сочетаться с сильно локализованным «жгучим» или «режущим» типом боли. Ощущения раздражения или жжения могут сохраняться часами или днями после половой деятельности, порождая чувство беспомощности и депрессию. [9]. Частота распространения СВВНПО вполне высокая: упоминается, что этот синдром поражает приблизительно 10-15 % всех женщин, обращающихся за помощью гинеколога.[10] Он характеризуется сильной болью при попытке проникновения полового члена в отверстие влагалища и жалобами на болезненность при давлении полового члена внутри входа во влагалище. Обычно нет жалоб на боль при давлении на окружающие области наружных половых органов. Диагноз легко ставится с помощью теста ватным тампоном, при котором в целях оценки жалоб на боль круговыми движениями прикладывается давление вокруг входа в наружные половые органы. Для исключения бактериальной или вирусной инфекции используют лабораторные исследования, проводят внимательное исследование области наружных половых органов/влагалища для уточнения, имеется ли атрофия. При СВВНПО отмечается множество крошечных эритематозных ранок у входа наружных половых органов.[11][12]Может вовлекаться целый ряд этиологических факторов, включая субклиническую форму инфекции вирусом папилломы человека, хронический рецидивирующий кандидоз или хронический рецидивирующий бактериальный вагиноз. [13] [14]Также подразумеваются мышечные причины, поскольку хроническая боль в наружных половых органах может быть в итоге хронического гипертонуса околовлагалищных мышц, ведущего к сужению влагалища и последующей боли. Некоторые исследователи постулировали существование неврологических причин, таких как вестибулярная невральная гиперплазия. Атрофия влагалища как источник болезненное половое сношениеи наиболее часто наблюдается у послеменопаузных женщин и, как правило. связана с недостатком эстрогенов. Недостаток эстрогенов связан с неадекватностью смазывания и может вести к болезненным фрикциям во время сношения. У женщин, страдающих СВВНПО и атрофией наружных половых органов/влагалища, эта боль связана с введением полового члена или с дискомфортом в передней части влагалища. Однако встречаются женщины, которые жалуются на более глубокую боль во влагалище или тазу. Мало известно об этих типах болевых синдромов, за исключением того, что, как полагают, они связаны с гинекологическими состояниями, такими как эндометриоз, кисты яичников, спайки в тазу или протекающее воспаление.
Психологические факторы
Они могут вносить свой вклад в эту проблему или усиливать её, так как ожидание боли часто приводит к опосредованному рефлексу спазма одновременно с проблемами желания половой близости и возбуждения. Обычно проблемы взаимоотношений являются итогом хронического понижения полового влечения, разочарования и депрессии, связанных с этим состоянием.
Методы лечения болезненного полового сношения, а также применяемые средства
Болезненное половое сношение лечат последовательно. При этом:
1.Внимательно выслушивают истории болезни.
2.Тщательно исследуют органы таза для того, чтобы как можно ближе повторить наступление возникающего дискомфорта и определить место или источник боли в тазу.
3.Понятно объясняют больной то, что случилось, включая название мест и причин боли. Поясняя то, что через некоторое время в большинстве случаев боль пройдет, или, по крайней мере, сильно уменьшится. Если присутствует половой партнер, то объясняют ему причины состояния и характер назначаемого лечения, советуют ему оказывать поддержку больной.
4. Когда необходимо, то удаляют источник боли.
5. Дают больной совет по изучению своего тела, по исследованию своей собственной анатомии, а также узнают, какие ласки и касания она любит, как партнер управляет наступлением оргазма.
6. Подсказывают паре половых партнеров о добавлении приятных, возбуждающих половых ощущений в их регулярные взаимодействия, таких как купание вместе (при котором главная цель не в чистоте), фингеринг, взаимные ласки без совершения полового сношения, использование книг и иллюстраций сексуальной тематики. В половых парах, в которых женщина готовится к влагалищному сношению, подобные действия направлены на усиление естественного смазывания и на расширение влагалища, оба из которых уменьшат препятствия фрикциям и боль. Перед вагинальным проникновением оральный секс также мог бы подтвердить свою пользу для расслабления и смазывания влагалища (при условии, что оба партнера чувствуют себя комфортно с этой формой половых действий).
7. Назначают очень большие количества водорастворимого полового или хирургического смазывателя на время проведения полового сношения.
8. Не одобряют использование для смазывания мазей нефтяного происхождения. Если партнер не пользуется презервативом или другим латексным изделием, то как альтернативу смазыванию рекомендуют увлажняющий кожу лосьон. Смазывающий препарат следует применять обильно (по две полные столовые ложки) на половой член и на вход в наружные женские половые органы. Сложенное банное полотенце под бедра принимающего партнера поможет предупредить вытекание средства на простыни.
9. Напоминают обоим участникам полового сношения о необходимости брать член проникающего участника в их руки и обоим контролировать введение поового члена во внутрь, а не делать это одному проникающему участнику.
10. Тем, у кого вследствие травмы таза или заболевания возникает боль при глубоком проникновении полового члена во внутрь: рекомендуют изменение положения тела при половом сношении на такое положение, при котором происходит меньшее проникновение члена.
При этом помнят, что наибольшее влагалищное проникновение полового члена достигается в случае, когда принимающая женщина лежит на своей спине, при её тазе, сдвинутом с кровати, при плотном прижатии её бедер к груди и голенях на плечах проникающего участника.
Наименьшее проникновение полового члена происходит в случае, когда принимающая женщина лежит на своей спине с вытянутыми вдоль кровати и сдвинутыми вместе ногами, тогда как ноги партнера раздвинуты широко и «седлают её». Описано приспособление для ограничения проникновения полового члена при необычной его длине.[15]
11. Уменьшить или прекратить боль, связанную с половым сношением, может мануальная физиотерапия (методика Вурна), которая лечит тазовые и влагалищные спайки и микроспайки. В контролированном испытании «Усиление оргазма и уменьшение боли, связанной с половым сношением, с помощью методики мануальной терапии»,[16]23 женщины с жалобами на боль, связанную с половым сношением, и/или половой дисфункцией получили 20-часовую программу манипуляционной физиотерапии. Результаты испытания были сравнены с помощью валидированного Индекса женской половой функции, при соотношении показателей после проведения испытания к показателям перед ним. Результаты лечения показали улучшение по всем шести признанным доменам половой дисфункции. Результаты были значимыми (P = 0,003) по всем измерениям, при следующих индивидуальных измерениях и величинах показателя P: желание (P

«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»

Источник: http://www.airmed.com.ua/forum/index.php?showtopic...

Начались ноющуе боли в спине после введения геля провоцирующего роды ребенок мало шевелится

Начались ноющуе боли в спине после введения

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Бурсит большого пальца стопы лечить