Выбор жанра
Ревматоидты артрит туралы

Ревматоидты артрит туралы

Tab insulinМедикаментозная терапия - краеугольный камень лечения при активном течении ревматоидного артрита. Она необходима для достижения ремиссии (снижения активности патологического процесса), предотвращения дальнейшего поражения суставов и потери их подвижности. Но при этом крайне нежелательны стойкие, неприемлемые побочные эффекты. 

Ревматоидный артрит: препараты для лечения

Методы и интенсивность лекарственной терапии при ревматоидном артрите зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и возможных нежелательных реакций на медикаменты. Чаще всего назначается повышенная доза препарата вплоть до снятия воспаления или до тех пор, пока побочное действие лекарства не станет недопустимым.При лечении медикаментами самое сложное - найти «золотую середину»: побороть воспалительные процессы и в то же время не допустить побочных эффектов. Для отслеживания осложнений все больные ревматоидным артритом, принимающие лекарства, должны находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы крови. Обнаруженные побочные эффекты следует свести к минимуму или устранить путём снижения дозировки либо назначения другого лекарственного препарата.

Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты, относящиеся к нескольким группам: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препараты, влияющие на течение ревматоидного артрита, модификаторы биологического отклика, глюкокортикоиды, а при необходимости - и анальгетики.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут назначаться для снятия боли и уменьшения незначительного воспаления. Однако НПВС не устраняют долговременных последствий разрушительного воздействия ревматоидного артрита на суставы.

Для того чтобы проявилось противовоспалительное действие НПВС, они должны приниматься регулярно, в строго определенных дозах. Но даже при правильной дозировке должно пройти от двух до четырёх недель, прежде чем проявится эффект от их применения. Если начальная доза НПВС не устраняет симптомы, врач-консультант может рекомендовать постепенное повышение дозы либо назначить другой препарат из этой же группы. Не следует принимать два или более НПВС одновременно.

Многие НПВС обладают выраженными побочными свойствами, приводя к желудочно-кишечным кровотечениям, задержке жидкости в организме и увеличивая опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Принимая эти лекарства, необходимо соизмерять нежелательные реакции, которые они могут вызвать, и лечебный эффект от их приёма.

Ревматоидный артрит: препараты, влияющие на течение заболевания

Лекарственные средства, влияющие на течение ревматоидного артрита (так называемые «базисные» препараты), могут существенно уменьшить воспаление, снижают или предотвращают поражение суставов, сохраняют их структурно-функциональную целостность и предоставляют пациентам возможность возвращения к повседневной деятельности. Эти препараты действуют медленно, но наряду с ними можно в небольших дозах принимать глюкокортикоиды для снижения боли и воспаления.

К лекарствам описываемой группы относятся: гидроксихлорохин (патентованное торговое название - плаквенил - Plaquenil®), метотрексат (ревматрекс - Rheumatrex®), соли золота (ридаура - Ridaura®, солганал - Solganal®), D-пеницилламин (Depen®, Cuprimine®), сульфасалазин (азулфидин - Azulfidine®), азатиоприн (имуран - Imuran®), лефлуномид (арава - Arava®) и циклоспорин (сандиммун - Sandimmune®, неорал - Neoral®).

При использовании метотрексата для смягчения симптомов заболевания может потребоваться от четырёх до шести недель, сульфасалазина - от одного до двух месяцев, гидроксихлорохина - от двух до трёх месяцев. А для того, чтобы терапевтическая эффективность этих препаратов проявилась полностью, может понадобиться ещё более длительное лечение.

Миноциклин

Некоторые пациенты с начальным развитием ревматоидного артрита могут почувствовать облегчение, принимая антибиотик миноциклин. Такое лечение может быть разумной альтернативой приёму гидроксихлорохина и сульфасалазина.

 

Добрый день, доктор Товий!

Спасибо огромное за скорый ответ.

Я читала про эту клинику и мне она понравилась.

Если лечение будет сильно дорогое для меня, то обследовать Катю я хотела бы в этой клинике. У меня есть 17 000 $, помогите соориентироваться на что мне их хватит.

Мы будем делать акцент на полную диагностику, а реабилитация, если остануться деньги.

С уважением, Светлана. 

Подробнее ...
Вы или Ваши близкие больны артритом? Воспользуйтесь возможностью бесплатно проконсультироваться с израильским врачом по поводу лечения артрита в Израиле.

knopka-besplatnoy-konsultacii

Модификаторы биологического отклика

Модификаторы биологического отклика (biologic response modifiers), также известные как биологические препараты (biologics) - лекарственные средства, разработанные для предотвращения или снижения воспаления, поражающего суставы. Биологические препараты избирательно действуют на молекулы, которые могут вызывать воспалительно-деструктивные процессы и входят в состав клеток иммунной системы, суставных структур или секретируются в суставах. Существует несколько типов биологических препаратов, каждый из которых нацелен на специфические молекулы, вовлечённые в патологический процесс (фактор некроза опухолей, интерлейкин-1, молекулы на поверхности T- и B-лимфоцитов). Фактор некроза опухолей (tumor necrosis factor, TNF) и интерлейкины относятся к так называемым цитокинам - регуляторным соединениям, которые при определённых условиях способствуют развитию аутоиммунных реакций организма...

  • К биологическим препаратам, связывающим фактор некроза опухолей (TNF), относятся этанерцепт (энбрел - Enbrel®), адалимумаб (хумира - Humira®), инфликсимаб (ремикейд - Remicade®). Их называют блокаторами фактора некроза опухолей, блокаторами TNF (TNF-блокаторами, anti-TNF agents).
  • Анакинра (кинерет - Kineret®) ингибирует интерлейкин-1. Для большей части больных ревматоидным артритом анакинра - гораздо менее действенный препарат, чем TNF-блокаторы. Он изредка назначается отдельным пациентам, которым не помогают препараты, связывающие фактор некроза опухолей. Нельзя принимать анакинру одновременно с TNF-блокаторами, поскольку из-за ослабления иммунитета возрастает опасность инфекционных заболеваний.
  • Абатацепт (оренция - Orencia®) мешает активации T-клеток. Обычно он назначается лишь больным с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, для которых оказалось неэффективным лечение метотрексатом и TNF-связывающим препаратом.
  • Ритуксимаб (ритуксан - Rituxan®) противодействует B-клеткам. Этот препарат, как правило, назначается лишь пациентам с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, которым не помогла терапия метотрексатом и блокатором TNF.

В отличие от «базисных» препаратов, эффект от применения которых обнаруживается спустя месяц или более, действие биологических препаратов проявляется быстро, в течение двух (энбрел, хумира, ремикейд) или четырёх - шести недель (ритуксан, оренция). Биологические препараты могут применяться одиночно или в сочетании с другими лекарственными средствами: «базисными» препаратами (например, метотрексатом), НПВС и/или глюкокортикоидами.

Вследствие высокой стоимости биологические препараты зачастую резервируются для тех случаев, когда «базисные» лекарства оказываются недостаточно эффективными или не переносятся пациентами в больших дозах, необходимых для терапии воспаления.

Все биологические препараты вводятся парентрально (в виде инъекций). Хумира, энбрел и кинерет вводятся подкожно самим пациентом, кем-нибудь из его родственников либо медицинской сестрой. Ремикейд, оренция и ритуксан должны вводиться внутривенно, что обычно выполняется в кабинете врача или в клинике, занимая от одного до трёх часов.

Побочное действие. Модификаторы биологического отклика оказывают иммуносупрессивное воздействие, то есть подавляют иммунитет, поэтому они не должны использоваться для лечения пациентов с опасными инфекциями.

Перед назначением TNF-блокаторов обязательна проверка на туберкулёз. Пациенты, у которых в качестве первичного заболевания подтвердился туберкулёз, должны пролечиться, поскольку во время терапии TNF-связывающими лекарственными средствами повышена опасность активизации микобактерий.

Блокаторы TNF противопоказаны тем, у кого обнаружена лимфома, или тем, кто ранее лечился от этого заболевания. Вне зависимости от предпринимаемого лечения больные ревматоидным артритом, в особенности, тяжёлыми формами, предрасположены к лимфоме. Согласно некоторым исследованиям, использование TNF-блокаторов ещё более увеличивает подверженность лимфоме. Но требуются дальнейшие изыскания для уточнения степени этого риска.

Глюкокортикоидные препараты (глюкокортикоиды)

Глюкокортикоидные препараты, называемые также глюкокортикостероидами или глюкокортикоидами, обладают сильным противовоспалительным действием. К этой группе препаратов относятся преднизон и преднизолон. Глюкокортикоиды могут применяться перорально, внутривенно, либо вводиться непосредственно внутрь суставов. Они довольно быстро смягчают проявления ревматоидного артрита, такие как боль и скованность, при этом уменьшая припухлость и болезненность в области суставов.

Однако при одиночном применении препараты глюкокортикоидов весьма ограниченно снижают поражение хрящевой и костной ткани, вызванное ревматоидным артритом. Как правило, показаниями для их назначения являются тяжёлые формы ревматоидного артрита, сильно ограничивающие способности больного к нормальной жизни. Для подобных пациентов лечение глюкокортикоидами способствует ослаблению симптомов и сохранению работоспособности вплоть до того момента, когда проявится благоприятное влияние других лекарственных средств, действующих медленнее.

Побочное действие. Глюкокортикостероиды вызывают множество нежелательных реакций, в том числе, увеличение массы тела, обострение диабета, развитие катаракты, разрежение костной ткани (остеопения и остеопороз), подверженность инфекционным заболеваниям. Таким образом, их следует назначать в самой низкой эффективной дозировке, сокращая до минимума длительность курса терапии.

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики ослабляют боль, но далеко не все они, подобно ацетилсалициловой кислоте, обладают противовоспалительными свойствами. К лекарствам этой группы относятся парацетамол (другие названия - ацетаминофен, тайленол - Tylenol®), ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, а также капсаицин - в виде крема или мази (зострикс - Zostrix®). Синтетический опиоид трамадол (ультрам - Ultram®) из группы наркотических анальгетиков в обычных дозах не вызывает осложнений, но показан не всем больным и не рекомендуется для продолжительного лечения. Применение наркотических анальгетиков, таких как природный опиоид кодеин, полусинтетические опиоиды оксикодон (гидроксидигидрокодеинон) и гидрокодон (дигидроксикодеинон), обычно не одобряется вследствие затяжного характера ревматоидного артрита и угрозы возникновения зависимости, болезненного пристрастия к препаратам.

Тем не менее, состояние пациентов с тяжёлыми поражениями суставов, которым недоступна реконструктивная хирургическая операция, может улучшиться вследствие лечения - под наблюдением ревматолога или специалиста по обезболиванию - наркотическими препаратами длительного действия.

Лечение внезапных обострений ревматоидного артрита

На фоне непрекращающегося воспаления могут происходить внезапные «вспышки» активности заболевания (англ.: "flares") - временные обострения ревматоидного артрита. У тех пациентов, которые уже принимают метотрексат или таблетки глюкокортикоидов внезапные обострения зачастую можно снять путём увеличения дозировки препаратов. Или же их можно купировать инъекциями кортикостероидов. В такие периоды показан покой; изредка требуется госпитализация.

 

Меня зовут Товий Семенович Баевский. Я израильский врач- специалист по семейной медицине, автор этого сайта.

Чем я могу Вам помочь:

  • Дать бесплатную консультацию о том, что именно израильские врачи смогут сделать при Вашей болезни.
  • Посоветовать, в какую клинику лучше обратиться в Вашем конкретном случае.
  • Быстро связать Вас с медицинским координатором клиники для получения предложений о лечении и его стоимости.

Спасибо огромное, Товий!

Родственник уже вышел на связь, он оказался в больнице в Бершева, все позади, он уже в сознании, отделался краткосрочной комой, двумя ребрами и ушибами..томография мозга, или как он сказал сканирование сити, повреждений не обнаружило..он идет на поправку, огромное Вам спасибо за участие и отзывчивость!! Всегда с радостью помогу Вам чем смогу, здесь в Москве..

Успехов Вам и терпения в Вашей непростой работе! И с наступающим Новым годом! пусть он принесет Вам только добро, тепло и радость!

с уважением, Татьяна М., Москва. 

Подробнее ...
 

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ - ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ.

 

Обычно я отвечаю на обращения быстро - но это зависит от моей загрузки в конкретный день. В любом случае, ответы даются на все обращения без исключений.

 

Введите вопрос о лечении в Израиле

Произошла ошибка при заполнении формы.

  1. Тема()

    Выберите тему вопроса Бесплатная консультация израильского врача Проверить, чем можно помочь больному в Израиле Посоветовать подходящую клинику Другое Пожалуйста, выберите тему сообщения

  2. Введите ваше имя и сообщение:

    Извините, вводить некоторые спецсимволы запрещено. Используйте алфавит, цифры и обычные знаки препинания без ограничений.

  3. ФИО больного, возраст, гражданство

    Пожалуйста, введите имя больного

  4. Контактный телефон с международным кодом:

    Пожалуйста, введите контактный телефон

     Он может потребоваться для быстрого
     уточнения медицинских деталей

  5. Ваш е-mail:()

    Неверный адрес электронной почты. Пожалуйста, введите правильный адрес.

 

  • Я использую получаемую от больных личную информацию только для дачи рекомендаций или помощи им в организации лечения в Израиле, и как врач, всегда соблюдаю закон о соблюдении врачебной тайны.

Статьи по теме:

 

Лечение ревматоидного артрита без лекарств

Вопросы и ответы об эндопротезировании тазобедренного и коленного сустава

Новый метод лечения рассеянного склероза, волчанки, артрита и других заболеваний

Источник: http://www.doc4u.ru/chto-i-kak-lechat-v-izraile/re...

Ревматоидты артрит туралы

Ревматоидты артрит туралы

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Безоар-камень в желудке